Cum trebuie să decurgă un consult ginecologic corect. Medicul trebuie să consulte și sânii?

Un consult ginecologic corect începe cu o discuție, nu direct cu examinarea pe masă. Medicul ar trebui să afle motivul prezentării, simptomele, data ultimei menstruații, istoricul sarcinilor, metoda de contracepție, tratamentele urmate și eventualele antecedente de cancer ginecologic sau mamar în familie.

Examinarea se adaptează vârstei, istoricului medical și motivului consultației. Nu toate femeile au nevoie, la fiecare vizită, de examen vaginal, ecografie, test Babeș-Papanicolau și palparea sânilor. Fiecare procedură trebuie explicată înainte, iar pacienta trebuie să își dea acordul.

Discuția care trebuie să aibă loc înaintea examinării

Medicul poate pune întrebări despre regularitatea ciclului menstrual, sângerări între menstruații, dureri pelviene, secreții neobișnuite, disconfort în timpul contactului sexual, infecții anterioare, sarcini sau intervenții ginecologice.

Discuția poate include viața sexuală, riscul de infecții cu transmitere sexuală, planurile privind o eventuală sarcină și simptomele apărute în perioada de perimenopauză ori menopauză. Întrebările trebuie adresate fără judecăți și numai în măsura în care sunt relevante medical.

Un consult preventiv nu este același lucru cu o consultație pentru o problemă concretă. Dacă ai dureri, sângerări anormale sau o secreție neobișnuită, spune acest lucru de la început. Detaliile pot schimba investigațiile recomandate.

Ce presupune examinarea ginecologică propriu-zisă

În funcție de situație, medicul poate examina regiunea genitală externă pentru a observa eventuale iritații, leziuni, inflamații sau modificări ale pielii. Poate urma examinarea cu valve, care îi permite să vadă pereții vaginali și colul uterin.

Examenul bimanual presupune introducerea unuia sau a două degete în vagin, în timp ce cealaltă mână palpează abdomenul inferior. Manevra îl poate ajuta pe medic să evalueze uterul și anexele sau să identifice zonele dureroase.

Potrivit Colegiului American al Obstetricienilor și Ginecologilor, examenul pelvin este recomandat atunci când există simptome ori un istoric medical care îl justifică. Pentru femeile fără simptome, decizia se ia individual, după o discuție între medic și pacientă.

Așadar, simplul fapt că ai venit la control nu înseamnă că toate componentele examinării sunt obligatorii. O adolescentă fără simptome, de exemplu, nu are nevoie automat de examen vaginal la prima consultație.

Testul Babeș-Papanicolau nu se face la fiecare consult

Consultația ginecologică, examenul pelvin și testul Babeș-Papanicolau sunt lucruri diferite. Recoltarea pentru testul Papanicolau urmărește identificarea unor modificări ale celulelor de la nivelul colului uterin, în timp ce testarea HPV caută tulpini ale virusului asociate cu riscul de cancer de col uterin.

Medicul stabilește tipul testului și intervalul dintre recoltări în funcție de vârstă, istoricul rezultatelor, antecedente și recomandările programului de screening. Un rezultat modificat anterior, imunosupresia sau tratamentul pentru leziuni ale colului pot impune o urmărire diferită.

Nici ecografia transvaginală nu reprezintă o condiție obligatorie a fiecărui control anual. Poate fi recomandată când există durere, sângerare anormală, suspiciunea unui chist, fibrom sau alte indicații medicale. Ecografia completează consultul, dar nu înlocuiește screeningul pentru cancerul de col uterin.

CITEȘTE ȘI: Analize medicale pe care nu trebuie să le mai amâni dacă ai trecut de 25 de ani

Medicul ginecolog trebuie să consulte și sânii?

Răspunsul scurt este: nu în mod obligatoriu la fiecare consultație, dar sănătatea sânilor trebuie să facă parte din evaluarea generală a riscului. Medicul ar trebui să întrebe dacă ai observat un nodul, secreții mamelonare, modificări ale formei sânului, retragerea mamelonului, schimbări ale pielii sau durere persistentă într-o zonă precisă.

Examinarea clinică a sânilor este justificată mai ales dacă există simptome, antecedente personale sau familiale relevante ori dacă pacienta o solicită. Ghidurile internaționale nu sunt complet uniforme în privința palpării de rutină a sânilor la toate femeile fără simptome. ACOG recomandă ca examinarea sânilor și examenul pelvin să fie realizate în funcție de istoricul medical și de simptome, nu automat în aceeași formulă la fiecare vizită.

Palparea realizată de medic nu înlocuiește mamografia. Investigația imagistică poate identifica modificări care nu se simt la atingere, iar programul de screening se stabilește în funcție de vârstă și nivelul individual de risc.

Dacă ai mamă, soră sau fiică diagnosticată cu un cancer de sân, mai ales la o vârstă tânără, informează medicul. Același lucru este valabil dacă în familie există mai multe cazuri de cancer mamar, ovarian, pancreatic sau de prostată. În asemenea situații poate fi necesară o evaluare mai devreme și un plan personalizat de supraveghere.

CITEȘTE ȘI: Analize medicale în funcție de vârstă. Investigațiile pe care este bine să nu le amâni

Ce reguli trebuie respectate la o examinare intimă

Înaintea examinării, medicul trebuie să îți explice de ce este necesară, în ce constă și ce senzații ai putea avea. Nu ar trebui să fii atinsă sau dezbrăcată fără avertizare. Trebuie să beneficiezi de intimitate pentru a te pregăti și de un material cu care să te acoperi.

Consimțământul nu este o formalitate acordată o singură dată pentru întreaga consultație. Poți accepta examinarea externă, dar poți refuza examinarea cu valve sau o altă manevră. Poți cere explicații suplimentare și poți solicita oprirea procedurii în orice moment.

Cum decurge un consult ginecologic normal, în funcție de vârsta pacientei

Ghidul General Medical Council privind examinările intime precizează că medicul trebuie să explice fiecare etapă, să spună pacientei că poate cere oprirea examinării și să îi ofere, acolo unde este posibil, prezența unui însoțitor medical neutru.

”Consultul ginecologic este indicat să fie de rutină, dar se poate efectua și când pacienta are o problemă. Consultul începe cu o discuție. Consultul are două părți: examenul clinic, pe masa specială. Are două părți, consultul părților genitale externe și apoi consultul intern. În timpul consultului intern se poate face examenul Babeș-Papanicolau și recoltarea de secreție vaginală. Dacă pacienta simte un dosconfort sau durere, aceasta trebuie să informeze medicul, deoarece acest examen normal ar trebui să fie fără durere. Acesta trebuie urmat de ecografie transvaginală sau abdominală, după caz. Pacientele trebuie să îi adreseze întrebări medicului ginecolog. Examenul poate fi administrat și unei paciente care nu și-a început viața sexuală, însă în acest caz vor fi omise anumite părți ale examenului.”, a explicat și DR. MĂDĂLINA BARBU, medic primar obstetrică-ginecologie.

Un consult corect nu ar trebui să includă comentarii despre aspectul corpului fără relevanță medicală, glume nepotrivite sau presiuni pentru acceptarea unei proceduri. Dacă ai trecut printr-o experiență traumatizantă, îi poți spune medicului înainte. Examinarea poate fi adaptată, amânată ori împărțită în etape.

Când nu trebuie să aștepți controlul de rutină

Programează o consultație dacă apar sângerări între menstruații, după contact sexual sau după instalarea menopauzei. Durerea pelviană persistentă, menstruațiile mult mai abundente decât de obicei, secrețiile urât mirositoare, mâncărimea intensă și durerea în timpul contactului sexual trebuie evaluate.

În cazul sânilor, mergi la medic dacă observi un nodul nou, o zonă întărită, secreție mamelonară cu sânge, retragerea mamelonului, schimbarea formei unui sân sau o modificare a pielii asemănătoare cojii de portocală. Cele mai multe schimbări nu sunt provocate de cancer, dar cauza lor nu poate fi stabilită corect doar acasă.

Un consult ginecologic bun nu se măsoară prin numărul de investigații efectuate. Contează ca evaluarea să răspundă nevoilor tale, medicul să îți explice ce face, iar orice examinare intimă să aibă o justificare medicală și acordul tău.

Vrei cele mai utile articole direct pe telefon, fără să descarci aplicații inutile? Abonează-te gratuit la canalul nostru de WhatsApp Femeia.ro.