Care este diferența dintre ecografie și mamografie? De ce, uneori, prima nu este suficientă

Ecografia mamară și mamografia nu sunt două variante ale aceleiași investigații. Folosesc tehnologii diferite, surprind modificări diferite și, în numeroase situații, se completează reciproc. O ecografie cu rezultat liniștitor nu exclude automat necesitatea unei mamografii, mai ales atunci când femeia a ajuns la vârsta recomandată pentru screening, prezintă simptome sau medicul observă un element care trebuie verificat suplimentar.

Ecografia este foarte utilă pentru analizarea unui nodul și pentru diferențierea unei formațiuni pline cu lichid de una solidă. Mamografia poate descoperi însă modificări pe care ecograful nu le evidențiază la fel de bine, inclusiv anumite microcalcificări care pot reprezenta un semn precoce al cancerului de sân.

Cum funcționează ecografia mamară

Ecografia folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a produce imagini ale structurilor din interiorul sânului. Medicul aplică un gel pe piele și deplasează o sondă în zona examinată. Investigația nu utilizează radiații ionizante, nu necesită comprimarea sânului și este, de regulă, nedureroasă.

Potrivit RadiologyInfo, platformă medicală realizată de American College of Radiology și Radiological Society of North America, ecografia este folosită pentru evaluarea nodulilor și a altor modificări observate la examenul clinic, la mamografie sau la examinarea prin rezonanță magnetică.

Ecografia poate arăta dacă o formațiune este un chist cu lichid sau o masă solidă. De asemenea, permite studierea formei, marginilor, orientării și vascularizației unei leziuni. Dacă este necesară o biopsie, ecograful poate ghida acul până în zona care trebuie analizată.

Investigația este folosită frecvent la femeile tinere, ale căror țesuturi mamare sunt, de obicei, mai dense. Poate fi recomandată și în timpul sarcinii, dacă apare o modificare care necesită evaluare, deoarece nu folosește raze X. Alegerea investigației se face însă de medic, în funcție de simptom, vârstă și riscul individual.

Ce vede mamografia și nu se observă întotdeauna la ecografie

Mamografia este o examinare radiologică a sânilor, realizată cu o doză mică de radiații. Fiecare sân este poziționat și comprimat pentru câteva secunde între două plăci, astfel încât țesutul să fie întins și imaginile să poată fi analizate cât mai clar.

Investigația poate evidenția mase, distorsiuni ale structurii sânului, asimetrii și depozite foarte mici de calciu. Multe calcificări sunt benigne, însă anumite forme și distribuții ale microcalcificărilor pot necesita investigații suplimentare. Uneori, acestea apar înainte ca o leziune să poată fi simțită la palpare sau identificată clar la ecografie.

Mamografia este principala investigație folosită în programele de screening pentru depistarea precoce a cancerului de sân la femeile fără simptome. O examinare efectuată în scop de screening nu este identică cu mamografia diagnostică. Dacă apare un rezultat neclar sau suspect, medicul poate solicita imagini suplimentare, realizate din alte unghiuri, tomosinteză, ecografie ori, în anumite cazuri, RMN mamar.

Doza de radiație folosită este mică, dar existența unei sarcini sau posibilitatea unei sarcini trebuie comunicată personalului medical înaintea investigației. Medicul va decide ce metodă este potrivită și dacă examinarea poate fi amânată ori adaptată.

CITEȘTE ȘI: Unde poți face mamografii gratuite în luna octombrie. Cine se încadrează în programe și cum găsești centrele

De ce ecografia nu poate înlocui întotdeauna mamografia

Ecografia este o investigație țintită și foarte valoroasă, dar are limite. Nu arată toate tipurile de modificări mamare și poate să nu identifice microcalcificările care se observă la mamografie. Rezultatul depinde și de modul în care este realizată examinarea, de aparatură și de experiența medicului care interpretează imaginile.

Tocmai de aceea, o ecografie normală nu anulează automat recomandarea de mamografie. Dacă o femeie se află în grupa de vârstă pentru screening, are antecedente familiale, a observat o schimbare a sânului sau primește o recomandare după consult, cele două investigații nu trebuie tratate ca alternative interschimbabile.

Nici situația inversă nu trebuie ignorată. Mamografia poate fi mai dificil de interpretat în cazul sânilor denși, deoarece atât țesutul fibroglandular, cât și unele tumori apar albe pe imagine. În aceste cazuri, ecografia poate descoperi anumite formațiuni ascunse de densitatea țesutului. Medicul poate recomanda și tomosinteză sau RMN, în funcție de nivelul de risc și de aspectul imaginilor.

American Cancer Society arată că investigațiile suplimentare pot ajuta în cazul sânilor denși, dar alegerea lor trebuie individualizată. O metodă suplimentară poate identifica mai multe leziuni, însă poate crește și numărul rezultatelor fals pozitive, al controalelor repetate și al biopsiilor care se dovedesc ulterior benigne.

Când sunt recomandate împreună

Medicul poate recomanda mamografie și ecografie atunci când la palpare se simte un nodul, dar mamografia nu oferă suficiente informații. Ecografia poate arăta dacă zona este chistică sau solidă și poate analiza mai atent marginile formațiunii.

Cele două investigații pot fi asociate și atunci când mamografia evidențiază o asimetrie, o masă sau o zonă care trebuie caracterizată. În acest caz, ecografia este orientată către locul indicat de mamografie. Rezultatul final se stabilește prin corelarea imaginilor, nu prin interpretarea izolată a unui singur test.

În cazul sânilor denși, ecografia poate fi recomandată ca examinare suplimentară. Densitatea sânului nu se stabilește prin atingere, după mărimea sânilor sau după aspectul lor exterior, ci este descrisă în raportul mamografic. Un sân dens nu înseamnă că există automat cancer, dar poate face anumite leziuni mai greu de observat la mamografie.

Dacă investigațiile imagistice indică o zonă suspectă, diagnosticul cert nu este stabilit nici de ecografie, nici de mamografie. Poate fi necesară o biopsie, prin care se prelevează o probă de țesut pentru analiza anatomopatologică.

Ce investigație alegi dacă ai observat o modificare

Un nodul nou, o secreție spontană sau cu sânge la nivelul mamelonului, retragerea mamelonului, modificarea formei sânului, pielea încrețită, roșeața persistentă ori o zonă îngroșată trebuie evaluate medical. Nu alege singură doar ecografia pentru că este mai confortabilă și nu amâna consultul așteptând următoarea campanie de screening.

Medicul va stabili traseul în funcție de vârstă, simptome, istoricul familial și examinarea clinică. Pentru o femeie tânără, ecografia poate fi prima investigație. După o anumită vârstă sau în prezența unor factori de risc, mamografia poate fi necesară chiar dacă ecografia nu arată o leziune evidentă.

Un rezultat încadrat în sistemul BI-RADS trebuie discutat cu medicul care a recomandat examinarea. Categoriile BI-RADS nu reprezintă singure un diagnostic, ci indică nivelul de suspiciune și pasul următor: control de rutină, investigații suplimentare, urmărire la interval scurt sau biopsie.

CITEȘTE ȘI: Autoexaminarea sânilor te poate ajuta să observi schimbările. Iată cum se face corect, potrivit medicilor

Ecografia și mamografia răspund unor întrebări diferite. Prima oferă informații detaliate despre structura unei formațiuni și este utilă mai ales pentru caracterizarea nodulilor. Cea de-a doua rămâne investigația de bază pentru screening și poate identifica modificări subtile pe care ecografia nu le surprinde. Când medicul le recomandă împreună, una nu o repetă inutil pe cealaltă. Imaginea completă se construiește din informațiile oferite de ambele.

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultația, recomandarea sau interpretarea unui medic specializat în imagistica sânului.

Vrei cele mai utile articole direct pe telefon, fără să descarci aplicații inutile? Abonează-te gratuit la canalul nostru de WhatsApp Femeia.ro.